英国论坛
英国从1948年开始实行保证全民健康的免费医疗系统到1997年实施的医疗保健联合体,其发展过程中体现政府、团体、个人用于医疗保健的费用在不断增长的同时,医疗服务的范围从医院扩展到了社区和医院,服务的内涵从防止疾病到健康保健和家居护理,医护人员的职能分工更加明确,专业化水平得到加强,出现了全科医生、社会工作者、助产士、精神科护士、急症护士的专业分工,保证了医疗服务系统的有效性、安全性与专业性。如英国的社区初级医疗保健系统(称GP中心),共有140个,主要由职业病医师、理疗医师、护理人员组成。每个GP中心有4~5名全科医生,一名全科医生就掌握一个完整的医护队伍,除提供必须的诊断、治疗、健康教育外,还吸收了针灸、推拿、足反射、芳香疗法、健康咨询等传统中医治疗方法,被广泛接受。英国的针灸非常的受欢迎,有广泛的群众基础。英国共有580万人口,护理人员总数60万,比例为9.6:1,护士均为本科以上学历。在英国的医院里,护士占医务人员总数的80%~90%,在医疗卫生体系中有着不可替代的作用。经过一定训练的注册护士有处方权(包括全部药品)、转诊权,护士可以接诊病人,做X光片、生化检查结果分析报告等。
护理工作在英国(包括欧洲)是一个独立的职业,由护士协会(MNC)建立、制定各类规章和护士考核标准为全国统一法规,使护理工作有法可依,有章可循。护士考核标准不仅指导护理临床,同时指导护理教育和社区护士的工作。
作为具有注册资格的护士,根据工作时间、经验、专业知识更新的情况、护理级别的问题,从事工作的内容有所不同。医院分护理员、预注册护士(学员)、注册护士、护士长、咨询护士,社区有咨询护士和一般护士。而全民卫生保健宣传教育是护士每天工作的一个重要内容。如在病人的床头设有治疗护理记录单,在进行了每一项治疗和护理操作后立即填写,保证准确,防止差错事故。
英国政府很重视护士的培养和教育以及教与学的有机结合,不断为社会提供实用型护理人才。护理在专业上分为本科、硕士、博士,全日制、半日制,有证书、毕业证书、学位证书等形式;有直接从高中进入大学学习,可边工作边学习,工作后再学习多种情况,但注册护士必须大学本科以上学历。学校培训护士要先做社会调查,按社会需求培养,名额和专业由各联合体医院和社区提供。诺森比亚大学护理学院从事护理教学的教师,要具有10~15年以上临床工作的经历,每年不少于35天的临床实践和学习;临床带教导师一般为毕业3年左右的注册护士,并具备很好的交流技巧,能激发学生的学习热情和学习潜力的发挥,有督促学生学习的能力,对学生完成学习计划、提高技能水平发挥着重要作用。老师要把管理、领导艺术、道德伦理的社会学知识传授给学生,合理分配30%的理论课程和70%的临床实践,保证了教育的质量。
英国医护比例是1:7,在大学培养一个护士,政府每年要拨6200英镑免费教育经费和6000英镑的生活补助费。政府还为每位护士投保险金500万英镑(合人民币9600万元)。护士每周工作时间37个小时,总护士长年薪是6.5~9.0万英镑(人民币104万~144万),一般护士年薪是2.2~3.0万英镑(人民币48万)。英国规定,每年脱产2个月带薪学习,使护士的再教育落实到实处。这种注重个人的继续再教育与职业终身教育,并且与个人的发展与薪酬紧密挂钩值得借鉴。
值得一提的是英国医院的人性化服务和设施。医院使用病床全部多功能,医院所有门设计宽大,卧床病人可直接被推着去检查和治疗,减少因搬动病人引发的痛苦和不测,减轻护士的工作量,方便实用;为保护病人的尊严和隐私权,病室内床与床之间都有轨道布帘,医护人员在做操作时都要事先拉上布帘;在每个病人的床边都设有可移动的电话和电视供患者方便使用;每一个男女卫生单元间都设有残疾人卫生设施;医院营养食堂由70~80人的营养师组成,提供多种饭菜;医院设立教堂,为病人提供精神支持和进行宗教信仰活动的场所,实际也是一种心理治疗的手段。