英国华人论坛 ~~~~对于 妊娠期糖尿病 的好不易找到的 权威科普

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到孕中期的妈妈一定会据说过这个了!

在24-28周的时分会做唐筛测试(GLUCOSE CHALLENGE TEST,GCT)是喝杯糖水一个小时后抽血。假如没有过,就会做一个糖耐测试(TOLOREANCE TEST) 是三小时的。假如糖耐没有过就会refer给养分师,给一些倡议。

有人可能会要本人在家扎手指测试(听起来好可怕,不外听说不疼)。

所谓糖尿病的问题中心所在,就是血糖太高。血糖太高可能会致使baby畸形,微小儿等症状。

几率大略是2-5%。(不那末容易中奖的。) 个别24岁下列,简直没有。(看报导说中国24岁下列就间接倡议不必反省唐筛了)(原本也也未几吧) 35岁之上才算高危。30岁才稍微多一点。有家族遗传病的会高一点。(帖子外面得多人都有特例,然而。。。然而人家书上这么说的,我也只好耳食之言了)

个别来讲,大部份人生完了这个病就会自动好~(缘故上面会说!)

症状是三高一低(高中学过记得不?) 吃饭多,喝水多,尿多,然而体重升高。

这些都是四处采集来的信息。。。。然而真正缘故是甚么呢??我颇有幸找到一篇很专业的科普文!!放在第二页了,对比长。我本人读了3遍才看懂。大略浏览时间需求30分钟 (假如没有时间的敌人的能够看看第三页的总结版本,然而对baby的影响尚无总结出来。。这文章太难读懂了。)


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许多妊妇在怀孕期间到病院做孕期反省或产前反省的时分,医生都会给妊妇反省尿糖,并且有一些妊妇检测尿糖是阳性或有1个+至3个+,继而医生就要求妊妇再做“糖耐量实验”,而且说能够经过做“糖耐量实验”来肯定是不是是妊娠期糖尿病。医生要求尿糖测定阳性者再做“糖耐量实验”是由于需求在反省到有尿糖阳性者中排除妊娠期生感性糖尿,于是需做空腹血糖及糖耐量实验来加以确诊。往往有一些做了尿糖检测“阳性”的妊妇十分耽心本人是不是属于糖尿病,也不知道是不是就需求服药或忌食含糖的食物,因而前来向笔者征询。

要回答这个问题的话,还得首先从为何要反省尿糖说起。尿糖是指尿中的糖类,次要是指尿中的葡萄糖。正一般人尿糖甚少,个别办法测不出来,所以正一般人尿糖应该阴性,或者说尿中应该没有糖。在正一般人,只要当血糖超过160~180mg/dl时,糖能力较多地从尿中排出,造成尿糖,验尿的后果就是尿糖“阳性”。所以说,血糖的高下抉择着尿糖的有没有:血糖在180~200mg/dl,尿糖检修应为±;血糖在200~250mg/dl,尿糖检修应为+;血糖在250~300mg/dl,尿糖检修应为++;血糖在300~350mg/dl,尿糖检修应为+++;血糖高于350mg/dl,尿糖检修应为++++。

正常的状况下。当血液流经肾脏时,血中葡萄糖经过肾小球时会滤过到肾小管内,在肾小管内的葡萄糖绝大少数又被“重排汇”入血,从新进入血循环中,尿里仅有微量的葡萄糖,逐日只排出葡萄糖32~93毫克,用普通办法是反省不出来的,能够说是“无糖”的。但肾小管对葡萄糖的重排汇是无限制的,当血中的葡萄糖含量超过一定数值时(个别来讲,血糖值超过150毫克/dl),肾小球滤液里的葡萄糖就不克不及被肾小管整个重排汇,残余的部份则随尿排出而造成尿糖。血糖越高尿糖也越多。可以泛起糖尿的最低血糖程度即为“肾糖阈”。血糖高于此阈值即泛起糖尿,低于此阈值即无糖尿。正一般人的肾糖阈为8.9~10毫摩尔/升(160~180毫克/分升)。

安康人在饭后血糖也不会超过8.9毫摩尔/升(160毫克/分升)。轻症糖尿病人空腹也不会泛起尿糖,故必需反省饭后2小时尿糖,因此时尿糖浓度最高,尿糖阳性率也高,所以,拥有较高的诊断价值,尤为对初期无任何症状的病人意义更大。然而肾脏病病人或者老年人因肾小球滤过率低,肾糖阈可增高,所以有些老年老型糖尿病人,当血糖超过13.9毫摩尔/升(250毫克/分升)时,尿糖还始终是阴性。因此,老年人尿糖阴性不克不及排除糖尿病,需进一步反省血糖。与此相同,肾糖阈升高者,在血糖没有达到糖尿病水平时即泛起尿糖,则为肾性尿糖。肾性糖尿的特征是有尿糖而不伴高血糖,无论在空腹或饭前任何一次尿标本均会有糖。肾性糖尿个别以为是有害的,但其中有可能存在某种致使产生糖尿病的要素,因此应该进行按期反省。

有15%~25%的正常妊妇在妊娠后几个月里,可泛起尿糖,尤为以初产妇多见,这是因为妊娠期肾糖阈升高而至,这就是本文的结尾提及到“妊娠期生感性糖尿”,其实,是有得多妊妇会产生尿糖,产生率因孕期而异,有人统计初期妊娠时占36%,晚期妊娠时占19%。按照色谱反省法发现其中对折病例(51%)尿内含乳糖,16%含乳糖和葡萄糖,仅有25%尿内含葡萄糖。许多妊妇会发现本人在怀孕期间十分多尿,这个缘故不单纯是由于怀孕期间增大的子宫压榨膀胱使到膀胱的储尿量增加而频频排尿,更次要的缘故是由于怀孕期肾小球滤过率减少50%,肾小管的回排汇才能却没有多少改动。这样的话,就会有得多的糖随尿排出。由于假如孕期肾小球滤过率减少50%,肾小管回排汇功用必需同时有相顺应的调剂,能力将过量滤过的糖回收殆尽。不然,就会将无奈回排汇的糖随尿液排出。经许多钻研都已证明反省肾小管排汇葡萄糖的最大才能在孕期并没有改动,从而致使“妊娠期生感性糖尿(也有称为妊娠期养分性糖尿)”的泛起,妊娠期肾排糖阈降落,肾小球重排汇功用升高,故约有95%的正常妊妇的尿中能够测出尿糖,亦即所谓有“肾性糖尿”。

提到“妊娠期生感性糖尿”(也有称为妊娠期养分性糖尿)就不能不谈谈妊娠期胎儿发育的养分物资及这些养分物资是如何由母体提供应胎儿的。

胎儿养分所必需的物资

1.葡萄糖:葡萄糖是胎儿的能量的次要来源。妊娠期胎儿所需的葡萄糖是由母体经过胎盘提供应胎儿的。胎儿需求的葡萄糖从母体的血液中运送到胎盘,经过胎盘进入胎儿脐血中,而后进入胎儿体内。母血葡萄糖的运输率与母血葡萄糖浓度无关,是经过易化弥散穿梭胎盘膜。经过定量钻研,妊娠足月时每分钟约有15-20毫克葡萄糖从母体进入胎体。进入胎体的葡萄糖能够作为能量损耗掉,合成葡萄糖发生能量还需求同时损耗氧量。然而钻研发现,在同一单位时间内所损耗的氧量仅足够合成上述葡萄糖量的一半,因此揣测另外一半葡萄糖是为分解代谢所需求的。因此进入胎儿体内的葡萄糖非但作为能量损耗掉,并且还有一半量是知足胎体的分解代谢。

胎盘的糖代谢

胎盘的糖代谢随妊娠期的停顿而改动。早孕时,胎盘的糖原含量最高;在胎儿肝脏发扬作用前,胎盘是糖原库。跟着胎儿胰腺和肝脏的发育,胎盘中糖原逐步增加,而胎儿肝脏中逐步增多。因为胎盘拥有糖酵解酶,故能将储存的糖原转变为葡萄糖。葡萄糖能自在经过胎盘,但母体血糖较胎儿为高,给妊妇注射葡萄糖后能很快使脐血的葡萄糖含量降低。

妊娠期糖代谢加强,胎血葡萄糖程度增高。胎儿的碳水化合物都是来自母体,是以葡萄糖方式经过胎盘。胎盘也能自葡萄糖分解果糖,后者在胎血中浓度较母血为高。极大量母体胰岛素能进入胎体。有钻研运用带131碘标志的胰岛素给妊妇静脉注射,数分钟后便可在脐血中泛起,但最少量仅为母血浓度的1/10,阐明胎盘可迅速合成胰岛素。因为脐血(胎体血循环)中胰岛素的含量很低,胎体血循环中的葡萄糖就可以知足胎儿能量损耗和分解代谢的需求,尤为是分解代谢的需求。

经过胎盘从母体获得葡萄糖是胎儿能量的次要来源。胰岛素和高血糖素不克不及经过胎盘,胎儿葡萄糖的利用取决于胎儿本身发生的胰岛素程度。

妊娠早中期胎儿不停从母血中摄入葡萄糖,妊妇血浆葡萄糖随妊娠停顿而升高,空腹血糖约升高10%。缘故是:(1)胎儿从母体摄入葡萄糖减少;(2)孕期肾血流量及肾小球滤过率均减少,然而肾小管对糖的再排汇率不克不及相应减少,致使部份妊妇排糖量减少;(3)雌激素和孕激素减少母体对葡萄糖的利用。所以妊妇的空腹血糖低于非妊妇,这也是妊妇长期空腹就容易产生低血糖及酮症酸中毒的病理根底。使妊妇血糖程度略低于非孕时。

跟着妊娠停顿,妊娠中晚期,妊妇体内的碳水化合物代谢率不停增高,胰岛素的分泌量也代偿性增多,以维持其糖代谢均衡。妊娠中晚期,妊妇体内的抗胰岛素样物资减少,如胎盘生乳素(HPL human Placental Lactogen)、雌激素、孕激素、皮质醇和胎盘胰岛素酶等,使妊妇对胰岛素的敏理性跟着孕周减少而升高。为了维持正常糖代谢程度,胰岛素需要量就必需相应减少,若胰岛素的分泌功用缺乏,则不克不及顺应这些生理代偿变动或不克不及维持这终身理代偿变动而致使血糖降低,将表示为糖耐量实验异样甚或糖尿病,称为妊娠期糖尿病。此类妊妇少数于分娩后,糖耐量实验可恢复正常,仅30%下列的妊娠期糖尿病的患者在产后的5-10年随访直达为真性糖尿病。

妊娠期肾排糖阈降落,肾小球重排汇功用升高,故约有95%的正常妊妇的尿中能够测出尿糖,亦即所谓有“肾性糖尿”。在妊娠最初4周,因为乳腺能发生乳糖,而乳糖在体内又无排糖阈,分泌后自尿中排出,亦即有“乳糖尿”;换言之,妊娠期被发现有“尿糖”其实不一定提醒有糖尿病;或者“尿糖”阳性水平其实不提醒其重大水平。此外,妊娠当前跟着妊娠期的开展,母体内各种内分泌激素,如性激素、成长激素、肾上腺皮质激素以及甲状腺素的分泌量均有增多。同时胎盘还分泌胎盘生乳素(hPL)。这些激素在四周组织中都有抗胰岛素的作用。从而使到母体血糖有适量的降低以知足胎儿对糖的需求量的不停减少。

2.氨基酸:胎儿血内氨基酸浓度较母血高,能逆浓度的标的目的转运,需求损耗能量,只能经过胎盘膜的被动运输功用。在转运过程当中发现(左旋)自然氨基酸,较其右旋异构体运输速度要快,阐明有特异的份子平面构造选择性,运输机理可能与葡萄糖类似,是经过酶载体零碎进行的。经过同位素示踪视察,可看到标志氨基酸很快进入胎儿体内并分解蛋白质,多肽在胎儿血液中较少,可能在胎盘膜内水解,以氨基酸方式进入胎儿血液循环。胎儿在妊娠后半期成长速度快,在孕6个月之后对蛋白质需求量大增。因此,高蛋白养分关于妊娠后半期妊妇有首要意义,不只影响胎儿出世体重,也为胎儿骨骼的良好发育所必须,然而先决前提是胎盘膜要有对氨基酸的正常运输功用。妊娠高血压疾病(既往称为妊高征或妊娠中毒症),尤为是子痫后期和子痫患者这方面的功用降落,胎儿血液中氨基酸浓度高涨,加之钠的运输速度减慢,氧的弥散量增加,使胎儿发育迟缓,重大者可产生宫内发育住手,直至胎死宫内。

3.脂类:进入胎儿体内的数量较少,少量在胎盘膜合成,至胎儿体内从新分解。醋酸盐很容易经过胎盘膜,但胆固醇、脂肪酸、磷脂等运输速度很慢。

4.维生素:水溶性维生素,如B1、B2、B6、B十二及C等,较容易经过胚胎膜,在胎儿血液中浓度比母血高,显然是经过胎盘膜被动运输进程增进无效稀释而至。脂溶性维生素A以胡萝卜素运入胎体,在转化成维生素A。其它维生素D、E、K可进入胎体,但运输率极低。

关于反省到尿糖阳性的妊妇,医生就要求妊妇再做“糖耐量实验”, 那末“糖耐量实验”是怎么做的呢?又是怎么来判别是不是妊娠期糖尿病呢?在医学教科书上是这样规则做“糖耐量实验”的办法和判别妊娠期糖尿病的:

尿糖测定 尿糖阳性者应除外妊娠期生感性糖尿,需做空腹血糖及糖耐量实验确诊。在做“糖耐量实验”前能够做“糖筛查”。

做“糖筛查”或“糖耐量实验”和检测“空腹血糖”必需留意的是在做反省的前一天晚上八点钟当前就不要进食和饮水(饮料),禁食十二小时(亦即翌日上午8时)后做反省,不然会影响检测后果。

糖筛查:妊妇应在妊娠24-28周摆布进行糖筛查。办法是将50克葡萄糖粉溶于200毫升水中,5分钟内喝完。从开始服葡萄糖水的时分计时间,相隔1小时抽静脉血测血糖值,若等于或高于7.8妹妹ol/L(140mg/dl)为葡萄糖筛查阳性,若等于或高于十一.2妹妹ol/L(200mg/dl)的妊妇,为妊娠期糖尿病(GDM Gestational Diabetes Mellitus )的可能性极大。对糖筛查异样的妊妇反省空腹血糖,空腹血糖异样可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步做口服葡萄糖耐量实验(亦即口服糖耐量实验)。

口服葡萄糖耐量实验(OGTT Oral Glucose Tolerance Test):糖筛查阳性者,行75g糖耐量实验。办法是首先需求禁食十二小时后,在服葡萄糖以前抽血测空腹血糖。再口服葡萄糖75克(溶于200毫升水中)。在服葡萄糖溶液开始计算时间,相隔1小时、2小时、3小时候别抽血检测血糖。四次检测血糖的正常值是空腹血糖不高于5.6妹妹ol/L(100mg/dl)、1小时血糖不高于10.5妹妹ol/L(190mg/dl)、2小时血糖不高于9.2妹妹ol/L(165mg/dl)、3小时血糖不高于8.0妹妹ol/L(145mg/dl)。若其中有任何两点或两点以上超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅一点高于正常值,诊断为糖耐量受损。

妊娠期糖尿病的概念

妊娠期糖尿病(GDM Gestational Diabetes Mellitus )系指在妊娠期初次发现或产生的糖代谢异样。产生率为1%—5%,其诊断规范只需合乎以下任何一项便可:

(1)口服糖耐量实验后果两次异样。

两次空腹血糖>5.8妹妹ol/L (105mg/dl);任何一次血糖>十一.1妹妹ol/L(200mg/dl),且再测空腹血糖>5.8妹妹ol/L(105mg/dl)。

妊娠合并糖尿病的概念

妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病的根底上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后开展为临床糖尿病者。

被诊断为糖耐量受损者,应该在进一步检测糖化血红蛋白。

无论是妊娠合并糖尿病,仍是妊娠期糖尿病其医治指标必需是:包管母体和胎儿必需养分;维持正常血糖程度;放弃正常的体重减少。孕初期糖尿病妊妇需求热卡与孕前相反。孕中期当前,每周热量减少3%—8%,其中碳水化合物占40%—50%、蛋白质20%—30%、脂肪30%—40%。(管制餐后一小时血糖值在8妹妹ol/L下列)。

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/augustung_185521.htm


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这文章外面逻辑十分繁杂(上帝真是很烦耶)。希望我可以理分明。

1. 尿糖高不等于血糖高。尿糖不高不等于血糖不高 (在正常状况下,糖尿病就是尿糖高,血糖也高)(血糖是缘故,尿糖是表示)

所以:假如糖耐没有过,被要求扎手指的话,是不克不及够靠验尿来判别的。反之,检测出来尿糖高,也纷歧定就血糖高,也就纷歧定有糖尿病。(正常状况下是尿糖高=糖尿病)

缘故:尿糖高跟血糖在正常状况是反比例瓜葛, 然而在特殊状况下,就纷歧定了。文中的间隔说,白叟可能尿糖不高,然而血糖实际上是高。 而妊妇可能尿糖高,然而血糖不高。

深沉缘故(初高中生物就欠好的能够间接疏忽):血通过肾脏,是先从血小球,再过血小管。血小球会先把血糖和别的物资一同丢出去,血小管一会再把血糖这个可回收渣滓捡回来。葡萄糖就会回发出血液中,尿外面是很少的。

然而假如血糖太高,血小管就会捡不了那末多,就只好让葡萄糖丢掉了算了。这样尿外面的葡萄糖就会太高。

白叟可能会泛起血小球不称职的状况。即血糖是高的,然而血小球不把糖扔出去,所以尿糖不高,然而血糖高。

而妊妇的状况是:血小球丢了太多的货色出去,而血小管的捡渣滓功用其实不能相应的进步,所以尿外面也是糖高,然而血糖其实不高。


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好繁杂啊!!!

学习了!!!

大家 留意一定要预防啊!


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我只留意了"三高一低", 这个症状的形容的确有广泛性么? - 不是质疑, 我不懂, 就是想确认一下, 当前好本人作初步判别.


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科普了,多谢楼主


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我没做,由于注册的时分我填的信息没有糖尿病家族史,所以NHS间接省略了………………


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若通过医师为妊娠糖尿病患者,首先须向养分师作养分征询,提供正确的饮食形式,并做适当的静止。


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