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分娩时“上身”被剪了一刀,这个让得多妈妈都非常恐怖。究竟这个会阴侧切术是如何进行的呢?上面咱们就用图片为您合成手术全进程……
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第一步、麻醉:取膀胱截石位,采取两侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开,局部浸润便可。术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘,另外一手持接上20~22号长针头的针筒,由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入,先作一皮丘。而后向坐骨棘标的目的进针,中转其内下方,注入0.5%~1%奴夫卡因溶液10ml,再向切口四周皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。须要时可从阴道内进针,较易达到坐骨棘。
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第二步、切开:切开时间应在儿头显露会阴部约5~6cm直径时进行。切开过早可形成不用要的失血,过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指拔出曾经胎儿先露部与阴道壁之间,二指略展开,使会阴稍隆起,而后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布压榨止血,须要时结扎止血。
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切开部位 ①会阴侧切开自会阴后联结向左边或右边坐骨结节标的目的(预会阴正中切线成45~60°角)剪开,切口长3~4cm。
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②会阴正中切开在会阴正中线切开,切口长2~3cm。优点是缝合简便、愈合良好,但如维护欠好,有向下延长形成三度会阴撕裂的风险。
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第三步、缝合:用左手两指离开阴道,找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作延续“锁边”缝合或中断缝合至阴道口(以处女膜为标记)而后将深部组织作2~3层中断缝合,最初用丝线缝皮或用肠线作皮内延续缝合(图75~77)。缝合留意将组织对齐,不要过紧但不克不及留有死腔,以避免以及出血或造成血肿。
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为何要进行“侧切”?因为初产妇会阴较紧,对胎儿娩出阻力较大,有时可产生重大内伤。须要而适时地切散会阴既无利于胎儿的娩出,还可避免因会阴的创伤所酿成的盆底松驰等后遗症。切开的伤口边沿齐整,较裂伤易于对合,愈合也较好。假如能及时做会阴切开术,那就不会产生产后尿失禁等后遗症,并且对产妇和胎儿都会有益处。
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哪些产妇需求侧切?1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等状况,估量胎儿娩出时不免会产生会阴部重大的撕裂。
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2、胎儿较大,胎头地位不正,再加之产力不强,胎头被阻于会阴。
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3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了增加产妇的膂力损耗,缩短产程,增加分娩对母婴的要挟,当胎头降落到会阴部时,就要做会阴切开术了。
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4、子宫口已开全,胎头较低,然而胎儿有显著的缺氧景象,胎儿的心率产生异样变动,或心跳节律不匀,而且羊水浑浊或混有胎便。
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4、子宫口已开全,胎头较低,然而胎儿有显著的缺氧景象,胎儿的心率产生异样变动,或心跳节律不匀,而且羊水浑浊或混有胎便。
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5、借助产钳助产时。
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会阴侧切术后伤口裂开怎么办?有一般产妇在拆线后产生会阴伤口裂开,此时如曾经入院,应当即去病院反省处置。假如伤口组织陈腐,裂开时间短,能够在妥善消毒后当即进行第二次缝合,5天后拆线,大多能够再次长好;如伤口组织不陈腐,且有分泌物,则不克不及缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部造成瘢痕后愈合。
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伤口愈合要多长期?按照伤口及缝合的不同,快的人需求2周,慢的4周摆布就可以恢复了。
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