英国论坛
据外媒报导，近期英国暴发A族链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染。UKHSA讲演显示，2022/23季度的GAS感染顶峰提前2~3个月泛起，并且会继续到来年春季。目前的感染人数比去年同期减少了2.5倍。但是，此次GAS提前暴发并不是因耐药菌株所致使，可能因为新冠防控措施解除后感染减少。
冬眠已久的A族链球菌
英国卫生平安局（UKHSA）于十二月9日公布的数据显示，英国已有6601例GAS惹起的猩红热病例，仅比来一周就讲演了1000多例，其中有659例为GAS侵袭性感染疾病（iGAS），并致使60例死亡。在死亡病例中，38%（n=23）是≥75岁的老年人，22%（n=13）为儿童。
UKHSA表现，GAS个别每三到四年会有一次感染激增，但新冠大盛行打断了这一周期。如下图所示，上次GAS暴发是2017/18年，按平常法则2020/21年或2021/22应该迎来一次暴发，但这两年的GAS感染率仍处于低程度（尤为是2020/21年，下图蓝色圆点线）。今年的GAS感染顶峰大约是在冬春天（下图约5周开始）开始泛起，而2022/23年从秋冬天（下图约第40周）就开始泛起，提前了2~3个月。2022/23年入冬以来，英国GAS的感染人数比2017/18年高出2.5倍，其中儿童感染GAS的数量是新冠疫情前的5倍。儿童死亡病例也高出了预期。
△英国GAS（上图）和iGAS（下图）感染数的每周变动
英国GAS暴发盛行的提前是不是因为耐药所致使？
UKHSA的讲演显示，本季度迄今为止惯例试验室监测的抗菌药物敏理性后果标明，22%的GAS别离株对四环素耐药，反倒低于上季度的45%。一样，iGAS别离株对红霉素和克林霉素的耐药性都仅为7%，均低于上季度为20%和17%。另外，本季度的别离株对青霉素广泛敏感。这些数据否认了耐药致使往年英国GAS的提前暴发。
钻研人员以为，GAS的提前暴发很大水平上要归因于新冠疫情期间所采用的一系列防控措施，如减少社交间隔、佩戴口罩、限度旅行和外出，这些措施关于防控类呼吸道沾染病一样无效，而勾销新冠防控措施后，这些沾染病会东山再起，加剧感染。
01
甚么是“A族链球菌”？
A族链球菌(Group A Streptococcus, GAS)是一种呈链状成长的兼性厌氧革兰阳性球菌，可惹起多种累及呼吸道和软组织的感染。GAS也称为化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)，是儿童和青少年细菌性咽扁桃体炎最多见的病原体。多见于3-15岁儿童，但也可见于更幼小的儿童，尤为在他们接触过学龄儿童时。
冬天和早春时节好发，在这两个时节，多达35%-40%的儿童和青少年咽扁桃体炎病例是由GAS惹起。
02
“A族链球菌感染”沾染吗？
A族链球菌感染虽然不是法定的沾染病，然而人与人之间有穿插沾染性。
沾染源
GAS感染的咽扁桃体炎患者。若未经医治，其沾染性可在数周内渐隐没，若在起病时即给予失当医治，则在开始医治24h后即再也不拥有沾染性。
传布途径
呼吸道飞沫传布：可惹起学校暴发盛行，人口密集的公共场合能够减少人与人之间的穿插感染。小婴儿常有感染了GAS的哥哥姐姐，或在日间托儿所接触了GAS感染源而被感染。
食品加工进程或蕴藏冷冻保留不妥，因进食被GAS净化的食品可以使鼻咽部遭到感染。
皮肤伤口沾染：GAS可在正常皮肤寄生，皮肤和黏膜破损时可在伤口处或上呼吸道定植或形成感染。
03
A族链球菌感染后有哪些危害？
急性咽扁桃体炎
这是最多见的疾病，也是目前病发率高的。好发于学龄儿童，3岁下列的儿童链球菌感染的症状通常不典型。
1岁下列婴儿可能表示为易激怒、食欲降落和低热。
1~3岁幼儿多有显著的鼻炎症状如鼻充血、流涕、低到中等水平发烧，易激惹，厌食，易并发中耳炎。
春秋≥3岁的儿童，病发急骤，发烧、显著咽痛、头痛、腹痛、恶心及呕吐，伴随扁桃体红肿、可有黄红色脓性渗出物，有时可造成假膜，易被拭除，腭部小出血点和悬雍垂发炎，常伴随双侧颌下淋逢迎肿大和压痛。
急性咽扁桃体炎若未予医治，可进一步泛起其余化脓性并发症，如乳突炎、鼻窦炎、扁桃体四周脓肿、咽后壁脓肿和颈淋逢迎炎。恢复期部份患者可泛起风湿病和肾小球肾炎。
猩红热
潜在期1-7天，均匀3天。病发24h内泛起皮疹，特点为始于腹股沟和腋窝，而后播散至躯干和四肢，随后产生脱屑，症状通常经3-5日自行减缓。有时皮疹凸起皮肤外表如“鸡皮疙瘩”状，其顶端泛起粟粒状小疱疹，触之有沙纸感；脸部皮肤充血，但无皮疹；因口、鼻四周不充血，造成环口红润圈。皮肤感染（脓疱疮等），重大全身侵袭性感染还可惹起败血症、肺炎、急性坏死性筋膜炎。
链球菌毒性休克综合征
最重大的为链球菌中毒性休克综合征。
由发生链球菌毒性休克综合征毒素的A族链球菌惹起的以休克为次要症状的感染。可继发于皮肤伤口的感染。此病常伴随呼吸零碎、及其余多个脏器功用的衰竭。病死率可高达30%。
其余变态反映性疾病
风干冷、急性肾小球肾炎等。04
需求使用抗生素吗？
关于无症状长时间GAS携带者或合并病毒性感染的GAS携带者，不保举抗生素医治。
虽然GAS感染不使用抗生素也可能痊愈，但为加重急性感染症状、避免细菌性及非细菌性并发症、增加疾病传布，倡议急性GAS咽炎患儿应承受抗生素医治。
GAS咽炎运用抗生素疗程，除阿奇霉素疗程为5日外，口服青霉素或阿莫西林、头孢菌素类个别为10日。也可选择5日疗程头孢地尼或头孢泊肟。
05
感染后能够上学吗？
返校前应使用抗生素，以防止将感染传布给别人。若在不晚于17:00开始使用抗生素，那末到第二天凌晨可能再也不拥有沾染性。若孩子感到恶化且再也不发烧，医生可能同意当天返校。
06
如何防止孩子再发感染？
勤洗手，少会萃，同时教育孩子其余防止传布病原体的办法，好比凑近病人后不要摸本人的脸，留意咳嗽礼仪。
1.UKHSA讲演
2.致多名儿童发烧、咽痛、眼睛红肿，这类’'A族链球菌”是个啥？（微信大众号：唯嘉育儿宝典）
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